Виды анестезии в стоматологии

Одними из приоритетов современной медицины являются комфорт пациента и устранение факторов психоэмоционального стресса при выполнении различных манипуляций в челюстно-лицевой зоне. Анестезия в стоматологии — это различные лекарственные препараты, действие которых направлено на уменьшение болевой и тактильной чувствительности у пациента в течение определенного времени. 

Когда необходимо обезболивание

Применение анестетиков врачами-стоматологами разных специализаций помогает быстро и качественно выполнять лечение, удаление и протезирование зубов, а пациенту, сидящему в кресле, не испытывать страх при:

• удалении кариозных, даже самых глубоких, поражений в зубах;
• лечении пульпита;
• очищении и подготовке зубной полости для установки или замены пломбы;
• экстракции (удалении) одного или нескольких зубов — в этих случаях обезболивание в стоматологии проводится в обязательном порядке;
• при надрезании десны в случае ее чрезмерного разрастания или инфицирования корней. 

Но это далеко не полный список всех процедур, где могут применяться препараты для снятия болевых ощущений. 

Нередки случаи, когда человек испытывает дискомфорт, панику от самого присутствия в кабинете стоматолога или же имеет очень чувствительные от природы зубы. И такие пациенты просят проводить даже безболезненные манипуляции, например, отбеливание, удаление минерализованных отложений, устранение поверхностного кариеса только после обезболивания в стоматологии. Наши специалисты всегда относятся с пониманием и подбирают препараты так, чтобы они помогли расслабиться пациенту и действовали максимально безопасно.

О методах обезболивания

В зависимости от степени воздействия на пациента различают 2 основных вида наркоза:

• местный — безопасный и абсолютно не влияющий на сознание пациента. Введенный через инъекцию препарат на определенное время “отключает” чувствительность лишь того участка, где требуется лечение;
• общий — вводится внутривенно или через ингалятор и полностью отключает сознание, чувствительность пациента, погружая его в глубокий сон. Пока он находится под общим наркозом, врач выполняет необходимые хирургические вмешательства, а анестезиолог — отслеживает состояние пациента. 

Следует сказать о еще одном методе, который помогает врачам- стоматологам — это седация. Суть ее в том, что пациент сохраняет сознание лишь частично. Он понимает суть происходящего, реагирует на слова врача, но на фоне мягкого и глубокого расслабления перестает бояться уколов, звуков бормашины. 

Особенности, виды местной анестезии

Большинство стоматологических манипуляций проводится с применением различных видов локального наркоза. 

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия в стоматологии характеризуется использованием гелей, паст, мазей. Медперсонал наносит препараты ватным тампоном или пальцами в стерильных перчатках. “Заморозка” проникает в мягкие ткани на 2-3 мм и действует около 20 минут. Методика используется:

• для проведения несложного лечения у детей и взрослых;
• для подготовки пациентов, которые боятся уколов, к инъекционному обезболиванию. 

Проводниковая анестезия

Это эффективнейший инъекционный метод, обладающий множеством преимуществ:

1. Требуется введение небольшой дозы (до 5 мл) максимально близко от нервного окончания, под контролем которого находится нужный участок ротовой полости.
2. Такая местная анестезия действует уже через 15-20 минут и эффективна на протяжении 1,5-3 часов, что гарантирует пациенту абсолютную нечувствительность, а врачу — возможность качественно выполнить свою работу.
3. Действие проводниковой анестезии распространяется не только на больной зуб, но и на значительную область рядом с ним. Поэтому врач может выполнять самые разные лечебные и даже хирургические манипуляции на твердых и мягких тканях, нескольких коренных зубах, устранить признаки челюстной травмы и т.д.
4. На время действия укола у пациента сокращается слюноотделение, что значительно облегчает дыхание на весь период действия обезболивания, снижает потребность постоянного сглатывания, а врачу — упрощает работу. 

В зависимости от клинической картины, стоматологи применяют различные виды проводниковой анестезии. Например:

• мандибулярная — широко применяется для купирования любых болевых ощущений при самом разном стоматологическом лечении, проведении экстракции на подвижной челюсти, устранении травм зубо-челюстного аппарата. Чтобы “заморозить” язычковый и нижнелуночковый нервы, врач вводит пациенту препарат внутриротовым, внеротовым способом. За счет того, что действие мандибулярной анестезии в стоматологии обеспечивает блокировку всех тканей, структур на половине челюсти (в т.ч. языка, губ), врач может проводить все необходимые манипуляции на значительном участке за одно посещение.
• торусальная (анестезия по Вейсбрему) — вводится в нижнечелюстной валик (торус). Этот вид обезболивания, как и предыдущий, обеспечивает блокировку болевых импульсов на значительном участке ротовой полости, чтобы пациент не испытывал боли во время лечения кариеса, вскрытия гнойных или других новообразований, удаления зубных единиц, проведения имплантации на нижней челюсти. Также торусальная анестезия используется, если у пациента выявлены проблемы с прорезыванием “зубов мудрости” и есть различные повреждения костной ткани. 

Электронная анестезия

Также в современной стоматологии активно применяются компьютерные технологии, позволяющие вводить анестетики только после анализа плотности тканей ротовой полости пациента. При таком индивидуальном подходе контролируются скорость и давление при введении препарата. Цифровое устройство, оснащенное микропроцессором и похожее на стилус с тонкой насадкой, стоматолог прижимает к десне, чтобы провести электронное обезболивание. При таком введении, доза препарата тщательно рассчитана и распределяется по всей глубине. 

Инфильтрационная анестезия

Это самая применяемая местная анестезия, так как начинает действовать уже через пару минут, а обезболивание длится около 1 часа. В зависимости от врачебных целей, введение препарата производится в различные участки ротовой полости одним из двух способов: 

• прямым — инъекция, сделанная в десневую ткань, “замораживает” нервные окончания только в области действия укола:
• непрямым — инъекция делается на расстоянии 2-х сантиметров от зоны вмешательства, то есть препарат будет действовать на более обширную область.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии активно применяется при экстракции и имплантации зубов, лечении их патологий и воспалительных процессов десен, при выполнении хирургических вмешательств по удалению новообразований на слизистых и т.д. 

Туберальная анестезия

Это особый вид локального наркоза, при котором обезболивающий препарат вводится в определенную зону заднего отдела верхней челюсти, где располагается задний луночковый нерв. Его блокировка распространяется на значительную область альвеолярного гребня. Это позволяет врачу лечить разнообразные патологии зубного ряда верхней челюсти, проводить экстракцию зубов мудрости, устанавливать импланты. Однако, туберальная местная анестезия в стоматологии применяется редко и зачастую заменяется более простыми вариантами. Причина в том, что этот метод требует высокого профессионализма и отличного знания анатомии, чтобы не повредить крупные сосуды, другие нервы, расположенные близко. 

Общая анестезия в стоматологии

К такому виду воздействия на пациента прибегают только:

• при масштабных хирургических воздействиях или сложном удалении;
• при стоматологическом лечении детей любого возраста, у которых диагностированы психиатрические, неврологические заболевания. Только проведение общей анестезии позволит врачу выполнить осмотр и лечение зубов у пациента с непредсказуемым поведением, а ребенку — избежать приступа, обострения болезни на фоне стресса;
• при аллергических реакциях на анестетики;
• при недостаточности обезболивающего эффекта у людей, которые панически боятся стоматологических манипуляций.

Кому противопоказаны обезболивающие препараты

Введение анестетиков при лечении зубов противопоказано или не рекомендовано в следующих случаях:

• при беременности и в период кормления грудью. Но врач может сделать обезболивание в стоматологии препаратом без адреналина. И хотя его воздействие значительно сократится, пациентка сможет вылечить зубы и не испытывать боль, дискомфорт; 
• при патологиях печени и почек;
• тем, кто страдает бронхиальной астмой;
• при сердечно-сосудистых заболеваниях;
• пациентам с сахарным диабетом;
• при некоторых заболеваниях щитовидной железы.

Однако, фармацевтика не стоит на месте и из всего многообразия проверенных обезболивающих препаратов, наши врачи-стоматологи подберут оптимальное средство, учитывающее индивидуальные особенности пациента.

Преимущества применения анестезии

И для пациентов, и для врачей применение анестезии в стоматологии имеет множество преимуществ. 

Во-первых, это безопасная процедура, которая гарантирует, что вы не почувствуете боли во время врачебных манипуляций. Во-вторых, современные препараты начинают действовать очень быстро после их введения. 

В-третьих, стоматолог или анестезиолог всегда учитывают индивидуальные особенности пациента, подбирая оптимальный по составу вид анестетика. Поэтому, какие-либо осложнения и аллергические реакции — практически исключены. 

В-четвертых, благодаря составу современных препаратов “заморозки”, пациенту требуется минимальное время для восстановления после окончания действия анестезии.