Имплантация зубов

Цель имплантации зубов

Цели имплантации зубов можно разделить на несколько категорий. Первоочерёдной является восстановление функции жевания, которое позволяет полноценно пережёвывать пищу и улучшить как пищеварение, так и общее состояние организма. Протезирование зубов также позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку на челюстную кость, предотвращая её атрофию и смещение соседних зубов. Установка имплантов также позволяет улучшить артикуляцию. 

Среди эстетических целей можно отметить повышение уверенности в себе за счёт восстановление улыбки. Современные импланты отличаются естественным внешним видом и ощущаются как настоящие зубы. Не менее важной целью имплантации зубов является поддержание контура лица. 

Протезирование способствует сохранению костной ткани и предотвращает её атрофию в месте удаления зуба. Оно также помогает стабилизировать съёмные протезы, поскольку фиксация на имплантах повышает их устойчивость и удобство в использовании. 

Показания к имплантации зубов

Как и цели имплантации зубов, показания к ней можно подразделить на категории в зависимости от сложности случая. 

Отсутствие одного или нескольких зубов (частичная адентия)

Подразумевает:

• Нарушение жевательной функции и затруднение пережёвывания пищи.
• Смещение соседних зубов в сторону дефекта, нарушающее прикус и затрудняющее гигиену полости рта. 
• Атрофия костной ткани в области дефекта из-за отсутствия её стимуляции. 
• Невозможность установки мостовидногопротеза из-за отсутствия опорных зубов. 
• Психологический дискомфорт из-за косметического дефекта (особенно при отсутствии передних зубов).

Полное отсутствие зубов (полная адентия)

Более частные проблемы:

• Ненадёжная фиксация съёмных протезов, в частности на нижней челюсти. 
• Выраженная атрофия костной ткани с уменьшением её объёма. Исправляется имплантацией зубов с предварительной костной пластикой. 
• Психологический дискомфорт от ношения съёмных протезов. 

Другие показания:

• Наличие несостоятельных зубов. 
• Необходимость опоры для ортодонтического лечения и стабилизации зубного ряда. 
• Невозможность установки других видов протезов. 

Противопоказания к имплантации зубов

Противопоказания к имплантации зубов делятся на абсолютные, при которых данный вид протезирования невозможен, и относительные. Относительные противопоказания обычно связаны с хроническими состояниями, которые можно стабилизировать. 

Абсолютные противопоказания: 

• Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы. 
• Тяжёлые заболевания иммунной системы. 
• Тяжёлые заболевания крови и кроветворных органов. 
• Злокачественные новообразования во время лечения и в период ремиссии. 
• Тяжёлые психические расстройства, не позволяющие пациенту сотрудничать с врачом и соблюдать гигиену полости рта. 
• Неконтролируемый сахарный диабет. 
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации. 
• Наркотическая зависимость. 
• Приём некоторых лекарственных препаратов (например, внутривенных дисфосфонатов).

Относительные противопоказания:

• Компенсированный сахарный диабет. 
• Заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз). 
• Неудовлетворительная гигиена полости рта. 
• Бруксизм (скрежетание зубами). Требует использования защитной капы. 
• Курение. Снижает приживаемость имплантов. Рекомендуется отказаться от данной привычки или сократить употребление никотина. 
• Атрофия костной ткани челюсти. Процедура возможна после костной пластики. 
• Воспалительные заболевания полости рта. 
• Беременность и период лактации. 
• ВИЧ-инфекция в стадии ремиссии. 
• Пожилой или юный возраст (до 18-20 лет). 
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Виды зубных имплантов

Говоря об имплантации зубов, важно отметить, что под имплантом понимается титановый или циркониевый штифт, который вкручивается в костную ткань челюсти, в то время как устанавливаемая на него коронка называется протезом.

Наиболее распространённым типом являются корневидные импланты в форме винта. Они устанавливаются непостредственно в костную ткань челюсти и подходят для пациентов с достаточной костной массой. При значительной же атрофии костной ткани выбирают между скуловым и базальным видом. Скуловой имплант вводится в скуловую кость, а базальный – в более глубокий, базальный слой кости челюсти. 

Для узкой кости челюсти подходят цилиндрические или пластиночные импланты. Они устанавливаются в случае, когда не хватает места для корневидного импланта. Более специфическим вариантом являются мини-импланты. Такой вид имплантов обычно используется для стабилизации съёмных протезов и ортодонтических процедур. 

Королём среди изготовителей имплантов считается компания Neodent, которая специализируется на изготовлении имплантов с инновационной поверхностью, способствующей быстрой остеоинтеграции. Резьба имплантов Neodent специально разработана для обеспечения хорошей первичной стабильности, что позволяет успешно провести имплантацию зубов даже в самых сложных случаях.

Методы имплантации зубов под ключ

Категории методов имплантации зубов включают классические и альтернативные способы. К классическим способам относятся двухфазная имплантация, однофазная имплантация и All-on-6. 

Двухфазная имплантация является наиболее безопасным и эффективным способом протезирования зубного ряда. Между установкой импланта и процедурой протезирования выдерживают интервал, в течение которого имплант приживляется к челюсти пациента. Данный метод подходит при отсутствии небольшого количества зубов. 

В то время как двухфазная имплантация предполагает постепенное увеличение нагрузки на челюсть за счет добавления абатмента и коронки к штифту после приживления, однофазная имплантация направлена на немедленную нагрузку за счёт единой конструкции, на которой сразу фиксируют протез. Временная коронка продолжает участвовать в процессе кусания и жевания наряду с остальными зубами вплоть до завершения процесса остеоинтеграции. Тогда её заменяют на постоянный протез. Данный вид имплантации менее травматичный и отличается узким спектром противопоказаний. 

All-on-6 представляет собой метод протезирования, при котором заменяется полный зубной ряд. Благодаря шести имплантам, равномерно распределяющим нагрузку по челюстной кости, метод All-on-6 обеспечивает надёжную фиксацию зубного ряда. Коронки в таком протезе соединены друг с другом, что позволяет увеличить прочность и стабильность конструкции, а также оптимально распределить нагрузку. 

Среди альтернативных методов имплантации стоит отметить протезирование на имплантах, при котором каждая единица протезирование предполагает установку нескольких имплантов. Их количество определяется размером дефекта и требуемой нагрузкой. Типы протезов включают одиночные коронки, мостовидные протезы и съёмные протезы с опорой на импланты. 

В случае, если имплантация невозможна, выбор падает в пользу съёмного протезирования. Съёмные протезы представлены в виде полной и частичной конструкций и представляют собой пластину, которая присасывается к десне и костной ткани (полный протез) или фиксируется на оставшиеся зубы с помощью металлической конструкции (частичный протез). Такой протез требует ежедневного замачивания в специальных растворах. 

Более удобной альтернативой является бюгельное протезирование. Конструкция представляет собой дугообразный каркас, на который крепится базис с искусственными зубами, а опора приходится как на десну, так и на оставшиеся зубы. В отличие от обычных съёмных протезов данный вариант не требует замачивания – так, бюгельный протез можно чистить вместе с обычными зубами.