Удаление кисты зуба

Причины возникновения кисты зуба

Наиболее распространённая причина образования кисты зуба – это инфекция, попадающая в него через кариозную полость, трещину или плохо обработанные корневые каналы. Инфекция также может попасть в ткани вокруг корня зуба при некачественном пломбировании корневых каналов. 

Среди случаев, когда формирование кисты вызвано воспалением, стоит отметить хроническое воспаление в области зуба, вызванное периодонтитом и повреждение пульпы в ходе травмы зуба, которая на первый взгляд может показаться незначительной. При затруднённом прорезывании зубов, в частности зубов мудрости, неправильное положение зуба может оказывать давление на соседние зубы и вызвать воспаление. 

В редком случае киста зуба может развиться из зубного эпителия, который остаётся в ходе формирования зуба. Данный вид кист называется одонтогенными опухолями. 

На ранних стадиях киста обычно развивается бессимптомно, и её возникновение легко можно упустить, если пациент не приходит на профилактический осмотр. Регулярное посещение врача и рентгеновские снимки позволяют вовремя определить проблему и вылечить её консервативными методами, чтобы избежать хирургического вмешательства при удалении кисты зуба.

Показания к лечению или удалению кисты зуба

Выбор между лечением и удалением кисты зуба зависит от таких факторов, как размер кисты, её локализация, наличие воспаления и общее состояние здоровья пациента. Проанализировав данные факторы и проведя необходимые обследования, врач выносит решение в пользу консервативного или хирургического лечения. 

Показания к лечению кисты зуба (терапевтическое лечение):

• Небольшой размер кисты (до 1 см в диаметре). 
• Отсутствие симптомов воспаления, таких как боль, отёк и покраснение. 
• Хорошая проходимость корневых каналов. 
• Возможность устранения причины без хирургического вмешательства, например, запломбированием корневых кналов. 
• Киста не затрагивает важные анатомические структуры. 
• Противопоказания к хирургическому вмешательству. 

Показания к удалению кисты зуба (хирургическое лечение):

• Большой размер кисты (более 1 см в диаметре). 
• Неэффективность консервативного способа лечения. 
• Признаки острого воспаления. 
• Непроходимость или искривление корневых каналов. 
• Разрушение костной ткани челюсти кистой. 
• Возникновение кисты на зубе, который подлежит удалению. 
• Близкое расположение кисты к важным анатомическим структурам и риск осложнений в виде гайморита или невралгии тройничного нерва. 

Методы удаления кисты зуба

Основные методы удаления кисты зуба включают четыре типа процедур: цистэктомию, цистотомию, резекцию верхушки корня с цистэктомией и удаление зуба с цистэктомией. 

Цистэктомия представляет собой радикальный метод, при котором киста удаляется вместе с её оболочкой, после чего образовавшаяся полость заполняется костнопластическим материалом, стимулирующим регенерацию костной ткани. Данный метод актуален для удаления больших кист, расположенных в труднодоступных местах, а также при подозрении на злокачественное перерождение новообразования. 

Среди методов, включающих цистэктомию, стоит отметить резекцию верхушки корня и удаление зуба. Резекция верхушки корня зуба проводится на небольших кистах, сосредоточенных у верхушки корня, и подразумевает полное удаление кисты зуба с ретроградным пломбированием корневого канала. Отличие данного метода от цистэктомии заключается в воздействии на корень зуба и необходимости пломбирования. В случае цистэктомии и резекции верхушки корня требуется использование дентального микроскопа. 

Удаление зуба с цистэктомией проводится, когда связанный с кистой зуб разрушен и не подлежит восстановлением. В таком случае после удаления кисты и зуба полость заполняется костнопластическим материалом. 

Более консервативным методом является цистотомия, при которой удаляется только передняя стенка кисты, а оставшаяся полость соединяется с полостью рта. Цистотомия применяется при образовании больших кист, затрагивающих несколько зубов или расположенных вблизи важных анатомических структур. После процедуры полость кисты в течение нескольких месяцев естественным образом «заполняется» в ходе врастания костной ткани в отверстие.  

Реабилитация после удаления кисты зуба

В период реабилитации после удаления кисты зуба необходимо строго соблюдать предписанные врачом рекомендации. В течение первых двух суток необходимо позволить образоваться кровяному сгустку. Для это необходимо избегать интенсивного полоскания и других факторов риска, таких как физическая нагрузка и употребление горячей или твёрдой пищи. Каждые пару часов рекомендуется прикладывать к щеке холодный компресс и принимать обезболивающее в указанной врачом дозировке. 

В последующие дни необходимо соблюдать мягкую гигиену полости рта. Можно постепенно расширять рацион, однако рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости. Стоит избегать вредных привычек, препятствующих заживлению, и регулярно посещать врача для контрольного осмотра.