Удаление зуба

Показания к удалению зуба 

Удаление зуба – это крайняя мера, на которую врачи идут в том случае, когда зуб уже невозможно сохранить консервативными методами. Показаниями к экстракции являются: 

• Глубокий кариес и связанные с ним осложнения. 
• Запущенный периодонтит. Окружающие зуб ткани воспаляются и приводят к разрушению костной ткани, зуб становится подвижным.
• Травмы зуба, не подлежащие восстановлению. Переломы корня зуба или повреждения коронки, травмы челюсти.
• Ортодонтические показания. Подготовка челюсти к установке брекетов или протезированию.
• Непрорезывание зуба. Может быть вызвано аномалиями развития или нехваткой места.
• Суперкомплектация зубов. Наличие лишних зубов, которые мешают развитию зубного ряда.
• Опухоли и кисты. 
• Остеомиелит челюсти. Воспалительное заболевание костной ткани. 

Противопоказания к удалению зуба

Противопоказания к удалению зуба можно разделить на абсолютные и относительные. 

Абсолютные противопоказания:

• Острые сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации. 
• Тяжёлые заболевания крови. Тяжёлые формы гемофилии, острый лейкоз, агранулоцитоз. 
• ОРВИ в период высокой температуры и интоксикации. 
• Злокачественные новообразования в стадии активного лечения. 
• Некомпенсированный сахарный диабет. 

Относительные противопоказания: 

• Беременность в I и III триместрах. 
• Период менструации. 
• Заболевания эндокринной системы. 
• Заболевания нервной системы.
• Лучевая терапия в области головы и шеи в анамнезе. 
• Приём антикоагулянтов. 
• Острые воспалительные процессы полости рта. 
• Кисты и опухоли челюстей. 

Методы удаления зубов

Двумя основными методами удаления зубов являются простой и сложный методы, при осуществлении каждого из которых требуется введение анестезии. Простой метод подразумевает экстракцию подвижного зуба с неискривлёнными корнями, который легко поддаётся дальнейшему расшатыванию и удалению щипцами. 

Сложный метод обычно требует вмешательства челюстно-лицевого хирурга и применяется в случаях с непрорезавшимися или неправильно расположенными зубами, зубами со сломанными корнями или сращением зуба с костью. В зависимости от сложности случая может потребоваться удаление костной ткани, разделение зуба и сглаживание костных краёв. Удаление зубов мудрости аналогично сложному методу, но является более специфической процедурой из-за близкого расположения зубов к нервам и гайморовым пазухам.

Среди дополнительных техник, применяющихся при удалении зубов, стоит отметить пьезохирургию (использование ультразвукового аппарата для разрезания костной ткани) и заполнение лунки костным материалом для последующей имплантации. 

Этапы удаления зуба

Независимо от метода удаления зуба процедура начинается с осмотра ротовой полости и оценки состояния зуба, подлежащего удаления. Не менее важным этапом является сбор анамнеза, после оценки которого будет принято решение о применении того или иного вида анестезии. Обычно выбор делается в пользу местной анестезии. 

В случае с простым удалением зуба первым этапом является отслоение десны от шейки зуба помощью элеватора. Затем зуб расшатывают в лунке с помощью щипцов, которые должны соответствовать его форме и размеру. После того, как удерживающие зуб связки разорваны, его извлекают из лунки щипцами. В случае, если после процедуры в лунке не осталось обломков корней, проводится её очистка. Далее следует остановка кровотечения и, при необходимости, наложение швов. 

Хирургическое удаление подразумевает разрез десны и отслаивание десны и надкостницы для лучшего обзора и доступа к зубу. Если зуб плотно окружён костью, может потребоваться удаление костной ткани. Перед извлечением зуба его обычно разделяют на несколько фрагментов, которые затем удаляются с помощью щипцов или элеваторов. Далее лунка тщательно очищается от обломков, воспалившихся тканей и гранулём, а десна ушивается. 

Рекомендации, которые необходимо соблюдать после удаления зуба

Рекомендации по уходу за полостью рта после удаления зуба включают в себя несколько этапов. В первые 24 часа необходимо избегать физических нагрузок, а также твёрдой и горячей пищи. Рекомендуется прикладывать холодный компресс и пить как можно больше воды. Стоит избегать полоскания рта, курения, прикосновения к лунке и чистки зубов в области процедуры. 

Начиная со следующего дня необходимо поддерживать гигиену полости рта с помощью полоскания и чистки мягкой зубной щёткой. Рекомендуется продолжать придерживаться мягкой диеты и принимать обезболивающие препараты.