Скрежет зубами (бруксизм): причины возникновения и способы лечения

Феномен Каролини, одонтеризм, бруксизм зубов — все это синонимы названия одного заболевания, которое проявляется в бесконтрольном скрежете, скрипении зубами нижней и верхней челюсти друг о друга. Чаще всего это происходит ночью, пока человек спит, но может проявляться и в период бодрствования. Лечение этой патологии входит в сферу интересов не только стоматологов, но и неврологов, ЛОР-врачей.

Причины бруксизма у взрослых

Однозначного объяснения причин спазмирования жевательных мышц у медицины нет, но результаты исследований позволяют говорить о том, что всему виной:

1. Патологии зубочелюстного аппарата. Скрежет зубами во сне объясняется неправильным прикусом, наличием сверхкомплектных единиц. В период бодрствования или во время сна он неосознанно стремится равномерно распределить нагрузку на различных участках челюстей, обеспечить им полное смыкание. 
2. Психосоматика. Спазмирование жевательных мышц может быть одним из симптомов хронической депрессии, психологических расстройств, вызванных неразрешенными ситуациями, подавленными комплексами. Даже Гиппократ, пытаясь изучить эту болезнь, говорил ,что причина — в смятении души. 
3. Неврологические заболевания. Бруксизм зубов — это характерный симптом, который наблюдается у взрослых людей, страдающих эпилепсией, тремором, дегенеративными патологиями при болезнях Паркинсона и Гентингтона. 
4. Вредные привычки. Потребность стискивать, “жевать” кончик карандаша, ручки или зубочистки, чтобы сконцентрироваться на какой-то работе, при обдумывании или принятии решений, со временем перерастает в условный рефлекс. И тогда люди могут стискивать зубы в ночное или дневное время уже непроизвольно, действуя по привычке. 
5. Эмоциональное перенапряжение. Бруксизм зубов возникает из-за того, что человек долго сдерживается при наступлении различных стрессовых ситуаций — в буквальном и переносном смысле “стискивает зубы”. Такое скрипение челюстями является проявлением его реакции при перенапряжении и может быть осознанным или неосознанным действием.

Как проявляется патология

Симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии патологии жевательных мышц, являются:

• видимые признаки стирания режущих краев у клыков;
• наличие сколов, трещин на зубной эмали;
• оголение шеек;
• болезненные ощущения при пальпации нижней челюсти;
• чувство постоянного напряжения жевательного аппарата. 

Бруксизм у взрослых проявляется и по косвенным признакам:

• при смыкании челюстей раздается хруст;
• клыки и резцы стали чувствительными;
• жевание пищи стало затрудненным;
• появилась боль, звон в ушах;
• в дневное время часто болит голова;
• сонливое состояние. 

В медицине различают ночной и дневной скрежет зубами. В первом случае, оно не осознается самим человеком, т.к. происходит во время сна. Из-за совершаемых действий челюсти напрягаются, мешая организму погрузиться в спокойный и глубокий сон, восстановить силы. А при дневном проявлении патология осознается, но все равно скрежет зубами происходит “на автомате”, т.е. человек понимает это, лишь испытывая болевые ощущения, услышав неприятный скрипучий звук при сильном напряжении лицевых мышц.

Чем опасен скрежет зубов (бруксизм)

При отсутствии лечения бесконтрольного скрежета зубами возникают различные осложнения:

• появление сколов, трещин на эмали; 
• расшатывание зубных единиц, которое приводит к их потере;
• клиновидный дефект — патологический процесс истончения эмали, при котором зуб в пришеечной зоне имеет форму вогнутого треугольника (клина). 
• периодонтит — бруксизм у взрослых может спровоцировать воспаление тканей зуба в прикорневой зоне. Патологию вызывает постоянное давление, трение челюстей друг о друга; 
• пародонтит — в этом случае воспаляются все ткани, структуры, которые находятся вокруг зуба; 
• преждевременное истирание тканей зубных единиц и пломб; 
• изменения лицевой мускулатуры, которые отражаются на привлекательности лица;
• хронический стресс, развитие бессонницы. 

Учитывая, что работать с людьми, у которых выявлены симптомы этого заболевания, должны не только стоматологи, но и специалисты в сфере неврологии, оториноларингологии, то обращение за медицинской помощью и лечение бруксизма у взрослых и детей лучше не затягивать. Потому что при наличии осложнений терапия потребует большего времени, физических и финансовых затрат.

Методы стоматологической диагностики

Определить, что такая проблема существует, самому человеку бывает сложно, если признаки проявляются только во время сна и рядом нет близких, которые могли обеспокоиться этим. Однако, специалисты Стоматологической клиники на Ленинграде в Москве, имея обширный практический опыт и используя различные диагностические методы, смогут провести всестороннее обследование, назначить необходимые процедуры, чтобы выявить и вылечить бруксизм у взрослых.

Во-первых, мы проведем профессиональный осмотр. По состоянию ротовой полости, а также на основании жалоб пациента, поставим предварительный диагноз.

Во-вторых, мы сможем диагностировать патологию на ранних стадиях, благодаря использованию Брукс Чекера. Хотя визуально конструкция похожа на тонкую прозрачную капу, на самом деле это реальный диагностический аппарат:

• изготовленный индивидуально для каждого пациента на основании слепка или сканирования челюсти;
• имеющий специальное индикаторное покрытие на внутренней поверхности. Именно оно фиксирует любое истирание, силу нагрузки и места, где больше всего происходит скрежет зубами при смыкании челюстей;
• используемый в течение 2-х ночей. Пациенту нужно лишь не забыть надеть капу перед сном и утром просто снять ее и принести на прием к стоматологу. 

Также мы можем провести электромиографию (ЭМГ). Это электрические импульсы, зафиксированные установленными на теле пациента электродами, которые позволяют выявить, есть ли отклонения в работе зубочелюстных мышц.

Проведение компьютерной томографии (КТ) поможет поставить точный диагноз, определить состояние и степень патологии в височно- нижнечелюстном суставе. 

Далее будет назначена полисомнография. Это 2-х дневное комплексное исследование при бруксизме, которое проводится во время сна пациента, чтобы зафиксировать все движения зубов и жевательную активность.

Как лечить бруксизм

Как вы теперь уже знаете, это заболевание может быть вызвано целым рядом причин, поэтому и терапия проводится не только стоматологами, но и врачами разных специализаций, но обязательно комплексно. В стоматологии могут быть следующие процедуры. 

Ношение ортодонтических конструкций, которые пациент использует только ночью, надевая перед сном:

• капы — сокращают мышечное и челюстное напряжение, значительно снижая перегрузки при скрежетании зубами;
• релаксационные шины (сплинты) для лечения бруксизма — они не только купируют мышечные спазмы и гипертонус, но и расслабляют их. Также при использовании сплинтов постепенно приподнимается прикус, траектория движения челюсти становится правильной. 

Процедура пришлифовывания проводится, если у пациента выявлено неправильное положение жевательной поверхности у смыкающихся друг с другом зубов. В этом случае стоматолог проводит избирательную шлифовку верхнего слоя этих единиц.

Проведение протезирования требуется тем пациентам, у которых причиной скрежета зубами является нарушение анатомии челюсти из-за отсутствия некоторых единиц. Лечение бруксизма в этом случае заключается в устранении мышечного перенапряжения путем установки коронок, зубных мостов. 

Что касается неврологической и психотерапевтической терапии, то здесь в индивидуальном порядке подбираются лекарственные препараты, назначается физиотерапия, проводится обучение техникам самоконтроля, релаксации.

Рекомендации стоматологов клиники на Ленинградке в Москве

Кроме оперативного обращения за медицинской помощью к нашим специалистам, также рекомендуется:

• освоить и применять упражнения, которые снимут эмоциональное перенапряжение, купируют скрежет зубами во сне;
• применять специальную гимнастику для лица, действие которой направлено не только на расслабление мышц, снятие напряжения, но и предотвращение головных болей;
• ввести в рацион больше твердой пищи. Ее тщательное пережевывание — отличная тренировка для лицевых мышц и действенный способ снять перенапряжение с них;
• принимать витаминные комплексы или ввести в рацион больше продуктов с содержанием кальция и магния;
• не грызть кончик карандаша или ручки во время нервного напряжения, не стискивать зубы при стрессе и избавляться от подобных привычек.

Лечение бруксизма у взрослых возможно только при комплексном подходе, и мы готовы поддерживать, оказывать квалифицированную помощь на каждом этапе, чтобы вы добились желаемого результата и стали здоровым!